健康知道
腰椎壓縮性骨折多數(shù)情況下不會(huì)導(dǎo)致截癱，但嚴(yán)重骨折可能損傷脊髓神經(jīng)引發(fā)截癱風(fēng)險(xiǎn)。
1、輕度骨折椎體輕度壓縮時(shí)僅表現(xiàn)為腰痛，脊髓未受累。需臥床休息并佩戴支具，避免彎腰負(fù)重。
2、中度骨折椎體高度丟失可能壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)下肢放射痛?？刹捎米刁w成形術(shù)配合鎮(zhèn)痛藥物布洛芬緩解癥狀。
3、重度骨折椎體嚴(yán)重變形會(huì)直接壓迫脊髓，導(dǎo)致下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙。需緊急行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，同時(shí)使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)骨質(zhì)疏松或轉(zhuǎn)移瘤患者的病理性骨折更易損傷脊髓。確診后需使用唑來膦酸抑制骨破壞，并治療原發(fā)病。
建議患者避免劇烈活動(dòng)，加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充，定期復(fù)查脊柱穩(wěn)定性；如出現(xiàn)下肢麻木無力需立即就醫(yī)。
腰椎滑脫多數(shù)情況下可采取保守治療，治療方法主要有臥床制動(dòng)、佩戴腰圍、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛。
1、臥床制動(dòng)急性期需絕對臥床2-4周，避免腰椎負(fù)重，緩解神經(jīng)壓迫癥狀。硬板床配合軸向翻身可減少椎體移位風(fēng)險(xiǎn)。
2、佩戴腰圍定制硬質(zhì)腰托能限制腰椎活動(dòng)范圍，建議每日佩戴不超過8小時(shí)，需配合核心肌群訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
3、物理治療超短波、牽引可改善局部血液循環(huán)，脈沖射頻能阻斷神經(jīng)疼痛傳導(dǎo)，需由康復(fù)醫(yī)師評估后制定個(gè)體化方案。
4、藥物鎮(zhèn)痛塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，阿米替林片適用于神經(jīng)病理性疼痛，均需遵醫(yī)囑使用。
建議患者避免提重物及久坐，堅(jiān)持游泳、懸吊訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腰椎動(dòng)力位X線片評估穩(wěn)定性。
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