健康知道
腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由長(zhǎng)期勞損、姿勢(shì)不良、椎間盤退變、外傷等原因引起。
1、臥床休息急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床，避免腰部受力。日常避免久坐久站，減輕椎間盤壓力。
2、物理治療牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫，熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。超短波、紅外線等理療有助于緩解肌肉痙攣。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛，肌松藥如乙哌立松改善肌肉緊張，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出，椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重壓迫病例。手術(shù)適應(yīng)證包括馬尾綜合征或保守治療無效者。
建議避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
腰椎骨折可能導(dǎo)致截癱，具體風(fēng)險(xiǎn)與骨折嚴(yán)重程度、脊髓損傷情況有關(guān)。截癱風(fēng)險(xiǎn)主要受骨折位置、脊髓壓迫程度、治療時(shí)機(jī)、康復(fù)干預(yù)等因素影響。
1、骨折位置：高位腰椎骨折（如L1-L2）更易損傷脊髓圓錐，導(dǎo)致截癱概率顯著增加。
2、脊髓壓迫：骨折碎片或椎體移位直接壓迫脊髓時(shí)，可能造成不可逆神經(jīng)損傷，需緊急手術(shù)減壓。
3、治療時(shí)機(jī)：傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可減輕脊髓水腫，錯(cuò)過黃金救治期可能影響神經(jīng)功能恢復(fù)。
4、康復(fù)干預(yù)：早期介入高壓氧治療、電刺激等康復(fù)手段有助于保留殘存神經(jīng)功能，降低完全性截癱風(fēng)險(xiǎn)。
腰椎骨折患者需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，避免二次損傷，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
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