健康知道
腎結(jié)石患者通常需進行尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查及結(jié)石成分分析，具體檢查項目需根據(jù)病情由醫(yī)生綜合評估。
1、尿液檢查通過尿常規(guī)檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶情況，尿培養(yǎng)可排查感染。24小時尿液分析能評估鈣、草酸等代謝異常。
2、血液檢查血常規(guī)觀察感染跡象，血生化檢測肌酐、尿酸等指標(biāo)，甲狀旁腺激素檢查有助于排查代謝性疾病。
3、影像學(xué)檢查超聲作為首選篩查手段，X線可顯示陽性結(jié)石，CT尿路造影能精確定位結(jié)石大小和位置，靜脈腎盂造影現(xiàn)已少用。
4、結(jié)石成分分析排出或取出的結(jié)石需進行紅外光譜分析，明確成分為草酸鈣、磷酸銨鎂等，對制定預(yù)防方案具有指導(dǎo)意義。
確診腎結(jié)石后應(yīng)增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石變化情況，必要時需配合藥物或手術(shù)治療。
腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎功能異常等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在尿路移動時摩擦黏膜引發(fā)絞痛，建議多飲水促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 尿路感染結(jié)石滯留可能合并大腸桿菌或變形桿菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛，需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物緩解。
4. 腎功能異常長期梗阻可能引發(fā)腎積水或腎功能損傷，需通過CT評估后選擇體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時應(yīng)立即就醫(yī)。
