健康知道
腎結(jié)石反復(fù)疼痛可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能損傷、尿路感染及膿毒血癥等后果，需警惕腰痛加劇、血尿、發(fā)熱等癥狀。
1、泌尿梗阻結(jié)石移動(dòng)可能阻塞輸尿管，導(dǎo)致腎積水。急性梗阻需通過體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入解除，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、腎功能損傷長期梗阻會(huì)使腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮，肌酐升高。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需血液透析，藥物可選碳酸氫鈉、別嘌醇、呋塞米等控制代謝異常。
3、尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，需尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素，并盡早清除結(jié)石。
4、膿毒血癥感染擴(kuò)散可能誘發(fā)感染性休克，需ICU監(jiān)護(hù)。治療包括廣譜抗生素（美羅培南、萬古霉素）、液體復(fù)蘇，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
日常需保持每日2000毫升飲水，限制高草酸食物，疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
