健康知道
輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常出現(xiàn)在結(jié)石卡頓部位，最劇烈的疼痛多發(fā)生在輸尿管三個生理狹窄處：腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段。
1. 上段狹窄腎盂輸尿管連接部梗阻可引發(fā)腰部劇痛，疼痛向肋脊角放射，常伴惡心嘔吐，需通過解痙鎮(zhèn)痛藥物如間苯三酚、雙氯芬酸鈉栓及抗生素頭孢克肟治療。
2. 中段狹窄輸尿管跨越髂血管處嵌頓導(dǎo)致側(cè)腹部絞痛，可能向下腹傳導(dǎo)，需采用坦索羅辛擴張輸尿管，配合吲哚美辛栓鎮(zhèn)痛，必要時行體外沖擊波碎石。
3. 下段狹窄膀胱壁內(nèi)段結(jié)石引發(fā)恥骨上區(qū)銳痛伴尿頻尿急，推薦使用特拉唑嗪松弛平滑肌，布洛芬緩解疼痛，頑固性結(jié)石需輸尿管鏡取石。
4. 全段移動游走性結(jié)石可造成全輸尿管痙攣性疼痛，建議多飲水配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，疼痛持續(xù)需及時影像學(xué)定位。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動限制和癥狀監(jiān)測四個方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，可進(jìn)行散步等低強度活動，咳嗽或打噴嚏時用手按壓碎石部位減輕震動。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
