健康知道
直徑一公分的輸尿管結石通常建議手術治療。輸尿管結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術。
1、體外沖擊波碎石術：適用于結石硬度較低且位于輸尿管上段的情況，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，術后需配合排石藥物。
2、輸尿管鏡碎石取石術：通過尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結石，具有創(chuàng)傷小恢復快的特點。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術：針對復雜性腎結石合并輸尿管結石，需在腰部建立通道進行碎石，適用于結石體積較大或合并腎積水的情況。
4、開放手術：僅適用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術失敗者，需切開輸尿管直接取石，目前臨床已較少采用。
術后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
體外碎石后需注意術后護理、飲食調(diào)整、活動限制和癥狀監(jiān)測四個方面，以促進恢復并預防并發(fā)癥。
1、術后護理保持碎石部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動限制術后一周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，可進行散步等低強度活動，咳嗽或打噴嚏時用手按壓碎石部位減輕震動。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關。
術后2-3天建議復查超聲確認碎石效果，恢復期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側。
