健康知道
腎結(jié)石發(fā)作時(shí)打止痛針可以有效緩解急性疼痛，但無(wú)法消除結(jié)石本身。止痛措施主要有非甾體抗炎藥、阿片類藥物、解痙藥、局部麻醉阻滯等方式。
1、非甾體抗炎藥：雙氯芬酸鈉、布洛芬等藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于輕中度絞痛，可能出現(xiàn)胃腸道刺激等副作用。
2、阿片類藥物：哌替啶、嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，適用于劇烈疼痛，需警惕呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，短期使用后需評(píng)估結(jié)石處理方案。
3、解痙藥：山莨菪堿可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，常與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用，可能引起口干、視物模糊等抗膽堿能反應(yīng)。
4、局部麻醉阻滯：髂腹下神經(jīng)阻滯等介入性鎮(zhèn)痛適用于藥物控制不佳者，需由麻醉醫(yī)師操作，效果可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
止痛僅為對(duì)癥處理，建議疼痛緩解后及時(shí)進(jìn)行超聲或CT檢查，根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等根治性治療，每日保持2000毫升以上飲水量有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
