健康知道
腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎功能異常等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在尿路移動時摩擦黏膜引發(fā)絞痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 尿路感染結(jié)石滯留可能合并大腸桿菌或變形桿菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物緩解。
4. 腎功能異常長期梗阻可能引發(fā)腎積水或腎功能損傷，需通過CT評估后選擇體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石若不及時處理可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害及尿源性膿毒血癥等并發(fā)癥。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液滯留，引起腎盂壓力升高，長期未處理可能造成腎實質(zhì)萎縮。可通過超聲監(jiān)測積水程度，必要時行輸尿管支架置入術(shù)。
2、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
3、腎功能損害持續(xù)性梗阻會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血肌酐升高。需通過腎功能檢查和腎動態(tài)顯像評估，嚴(yán)重者需血液透析過渡。
4、尿源性膿毒血癥感染性結(jié)石可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，出現(xiàn)休克、多器官衰竭。需緊急行經(jīng)皮腎造瘺引流，聯(lián)合亞胺培南等廣譜抗生素治療。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
