健康知道
輸尿管結(jié)石的疼痛主要發(fā)生在側(cè)腰部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛并向大腿內(nèi)側(cè)放射，疼痛位置與結(jié)石卡頓部位相關(guān)。
1. 腰部鈍痛結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處時(shí)，疼痛多位于患側(cè)肋脊角或腰部，可能伴隨腎區(qū)叩擊痛，建議通過(guò)超聲檢查明確結(jié)石位置。
2. 側(cè)腹劇痛結(jié)石移動(dòng)至輸尿管上段時(shí)，可引發(fā)突發(fā)性側(cè)腹部刀割樣疼痛，常伴有惡心嘔吐，需使用雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解痙攣。
3. 下腹墜痛結(jié)石下降至輸尿管中下段時(shí)，疼痛多集中于患側(cè)下腹部，可能伴隨尿頻尿急癥狀，可通過(guò)體外沖擊波碎石治療。
4. 會(huì)陰放射痛結(jié)石嵌頓在輸尿管膀胱壁段時(shí)，疼痛可放射至同側(cè)睪丸或陰唇，部分患者出現(xiàn)血尿，需行輸尿管鏡取石術(shù)處理。
急性發(fā)作期間建議保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎功能異常等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)絞痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 尿路感染結(jié)石滯留可能合并大腸桿菌或變形桿菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物緩解。
4. 腎功能異常長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)腎積水或腎功能損傷，需通過(guò)CT評(píng)估后選擇體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
