健康知道
體外碎石術(shù)可能引發(fā)血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等并發(fā)癥，危害程度與患者個(gè)體差異、操作規(guī)范及結(jié)石特性有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中沖擊波可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，出現(xiàn)短暫肉眼血尿。通常無(wú)須特殊處理，建議增加飲水量促進(jìn)排泄，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液或維生素K1注射液止血。
2、腎周血腫沖擊波能量過(guò)高或凝血功能異常者可能發(fā)生腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部劇痛伴血壓下降。需立即臥床制動(dòng)，通過(guò)超聲引導(dǎo)下血腫穿刺引流，必要時(shí)使用蛇毒血凝酶、凝血酶原復(fù)合物等藥物干預(yù)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片堵塞輸尿管可能誘發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱及膿尿。術(shù)前需篩查尿培養(yǎng)，術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉或磷霉素氨丁三醇等抗生素。
4、輸尿管狹窄反復(fù)碎石或結(jié)石碎片堆積可能導(dǎo)致輸尿管黏膜纖維化。需通過(guò)輸尿管鏡探查，狹窄段可放置雙J管或行球囊擴(kuò)張術(shù)，配合服用坦索羅辛、托特羅定等緩解梗阻癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
