健康知道
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及大量飲水等方式緩解。疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿緩解平滑肌痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等阿片類藥物。
2、熱敷下腹部或腰背部熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。水溫不超過40℃，每次15-20分鐘，避免燙傷。
3、體位調(diào)整采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位，有助于減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行跳躍動(dòng)作輔助結(jié)石移動(dòng)。
4、大量飲水每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，增加尿流沖刷作用。建議分次飲用溫水，避免一次性大量飲水加重腎盂壓力。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)需立即就醫(yī)，結(jié)石直徑超過6毫米通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等專業(yè)治療。
腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎功能異常等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)絞痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 尿路感染結(jié)石滯留可能合并大腸桿菌或變形桿菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物緩解。
4. 腎功能異常長期梗阻可能引發(fā)腎積水或腎功能損傷，需通過CT評(píng)估后選擇體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
