容易長結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高脂飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活習慣、藥物治療、體外碎石等方式干預。
1、飲水量不足每日水分攝入過少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)易沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,保持尿液淡黃色。
2、高鹽高脂飲食過量攝入鈉鹽和動物脂肪會升高尿鈣、尿酸濃度。需減少腌制食品、肥肉攝入,增加蔬菜水果比例。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染常見變形桿菌等病原體感染導致尿液堿化,通常伴隨尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
日常需保持適度運動促進小結(jié)石排出,草酸鈣結(jié)石患者應限制菠菜、濃茶等高鐵食物攝入。
體外碎石后需注意術(shù)后護理、飲食調(diào)整、活動限制和癥狀監(jiān)測四個方面,以促進恢復并預防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護理保持碎石部位清潔干燥,24小時內(nèi)避免沾水,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液,避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動,可進行散步等低強度活動,咳嗽或打噴嚏時用手按壓碎石部位減輕震動。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī),可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復查超聲確認碎石效果,恢復期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物,避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。