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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方式主要有輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)。
1、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：適用于直徑小于2厘米的腎盂或腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入，創(chuàng)傷小但可能存在結(jié)石殘留。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需建立皮膚至腎臟的通道，碎石效率高但出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
3、腹腔鏡取石術(shù)：適用于合并泌尿系統(tǒng)畸形的結(jié)石患者，可同期處理解剖異常，但技術(shù)要求較高。
4、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于直徑1-2厘米的腎盂結(jié)石，無需住院但需多次治療，可能引起腎周血腫。
具體手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估，術(shù)后應(yīng)增加飲水量并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
