鼻咽癌tnm分期第九版
耳鼻喉科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
鼻咽癌TNM分期第九版由國(guó)際抗癌聯(lián)盟制定，主要用于評(píng)估腫瘤原發(fā)灶范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。該分期系統(tǒng)包括T分期、N分期、M分期三個(gè)維度，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)檢查、病理活檢等結(jié)果進(jìn)行綜合判定。
T分期主要依據(jù)腫瘤侵犯范圍劃分。T1期腫瘤局限于鼻咽部，未突破黏膜下層。T2期腫瘤侵犯口咽或鼻腔，但未累及鄰近骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。T3期腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或鼻竇，但未侵入顱內(nèi)。T4期腫瘤侵犯顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、顱神經(jīng)或廣泛浸潤(rùn)周圍組織。N分期評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。N0期無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1期存在單側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且最大徑不超過6厘米。N2期出現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)最大徑超過6厘米。N3期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已固定或侵犯皮膚。M分期判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)。M0期無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。M1期通過影像學(xué)或病理學(xué)證實(shí)存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
鼻咽癌TNM分期第九版較第八版的主要更新包括調(diào)整T2期亞分類標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估參數(shù)，并優(yōu)化遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的判定流程。新版分期更注重腫瘤生物學(xué)行為與預(yù)后的相關(guān)性，有助于制定個(gè)體化治療方案。臨床應(yīng)用中需結(jié)合增強(qiáng)磁共振、PET-CT等檢查提高分期準(zhǔn)確性。該分期系統(tǒng)為臨床治療選擇、療效評(píng)估及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。
確診鼻咽癌后應(yīng)及時(shí)完善分期檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇放療、化療或靶向治療等綜合方案。治療期間需保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)頭痛加重、視力變化或頸部腫塊增大等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。完成治療后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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