健康知道
腎結(jié)石躺著時疼痛加重可能與體位改變導(dǎo)致結(jié)石移動、輸尿管受壓、尿液滯留及炎癥刺激有關(guān)，常見誘因包括結(jié)石卡頓、夜間尿液濃縮、臥位輸尿管角度改變以及合并尿路感染。
1、結(jié)石移動平躺時結(jié)石可能因重力改變發(fā)生位移，卡在輸尿管狹窄處引發(fā)痙攣性疼痛。建議急性期保持半臥位減少摩擦，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解平滑肌痙攣。
2、輸尿管受壓臥位時腹腔臟器對輸尿管壓力增大，尤其右側(cè)臥位易使右輸尿管受壓?？赏ㄟ^熱敷緩解肌肉緊張，若合并腎積水需及時就醫(yī)排除梗阻。
3、尿液滯留夜間抗利尿激素分泌增加導(dǎo)致尿液濃縮，晶體沉積刺激黏膜。每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，睡前2小時限制飲水可減少夜尿疼痛發(fā)作。
4、感染加重結(jié)石合并感染時臥位易致細菌逆行擴散，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰痛加劇。需完善尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散。
發(fā)作期間建議采用疼痛較輕的健側(cè)臥位，避免劇烈翻身，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，必要時考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要住院1-3天，實際時間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥風(fēng)險等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小：結(jié)石直徑小于2厘米通?；謴?fù)較快，超過3厘米可能延長住院時間。
2、手術(shù)方式：經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)住院時間較短，復(fù)雜病例采用腹腔鏡手術(shù)可能需延長觀察。
3、術(shù)后恢復(fù)：排尿功能正常、無血尿者可提前出院，存在尿路感染需延長抗生素治療周期。
4、并發(fā)癥：出現(xiàn)膀胱穿孔或大出血等罕見并發(fā)癥時，住院時間可能延長至5-7天。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
