健康知道
腎結(jié)石久坐后疼痛可能與結(jié)石移動刺激尿路、局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣及繼發(fā)感染有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療、體位調(diào)整及飲水排石緩解。
1. 結(jié)石移動刺激久坐時體位改變可能使結(jié)石位移，劃傷輸尿管黏膜引發(fā)疼痛。建議增加水分?jǐn)z入促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2. 局部炎癥反應(yīng)結(jié)石長期滯留易引發(fā)尿路化學(xué)性炎癥，久坐壓迫加重充血水腫。需控制感染，可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片堿化尿液。
3. 肌肉痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣收縮，久坐體位可能加劇痙攣痛。熱敷腰部緩解痙攣，必要時使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液或哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時久坐可能促使細(xì)菌上行，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后針對性使用抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片或注射用頭孢曲松鈉。
每日保持2000毫升以上飲水量，避免久坐超過1小時，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，急性疼痛發(fā)作需立即就醫(yī)。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動限制和癥狀監(jiān)測四個方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動，咳嗽或打噴嚏時用手按壓碎石部位減輕震動。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
