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輸尿管結(jié)石13毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。該方法創(chuàng)傷小但可能需要重復(fù)進(jìn)行，碎石后需配合藥物促進(jìn)排石。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置輸尿管支架管，可能出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于較大或復(fù)雜的上段輸尿管結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石。該手術(shù)創(chuàng)傷較大但碎石效率高，術(shù)后需密切觀察出血情況。
建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
