健康知道
泌尿系統(tǒng)小結(jié)石可能引起腎絞痛、尿路感染、尿路梗阻及腎功能損害，具體影響與結(jié)石位置、大小及是否移動(dòng)有關(guān)。
1、腎絞痛小結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管，引發(fā)突發(fā)性腰部劇痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝，伴隨惡心嘔吐，需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬或曲馬多緩解。
2、尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致尿頻尿急、排尿灼痛等膀胱刺激征，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療。
3、尿路梗阻結(jié)石卡壓輸尿管可引起腎積水，表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛及排尿減少，超聲檢查可確診，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻未及時(shí)處理可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)腎功能。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就診泌尿外科。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
