健康知道
腎結(jié)石合并輕度腎積水可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性輸尿管狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。家長需幫助兒童制定規(guī)律飲水計劃。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需排除妊娠及青光眼禁忌。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，需重復(fù)進行2-3次治療。可能與結(jié)石硬度有關(guān)，通常伴隨血尿癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段嵌頓結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2周?？赡芘c結(jié)石停留時間有關(guān)，易引發(fā)發(fā)熱等感染表現(xiàn)。
急性發(fā)作期應(yīng)限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動幫助排石，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
體外碎石后需注意術(shù)后護理、飲食調(diào)整、活動限制和癥狀監(jiān)測四個方面，以促進恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護理保持碎石部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，可進行散步等低強度活動，咳嗽或打噴嚏時用手按壓碎石部位減輕震動。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
