健康知道
腎結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥，當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米、引起尿路梗阻或反復(fù)感染時(shí)通常建議手術(shù)治療。
1、結(jié)石大小直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水。可通過體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、尿路梗阻結(jié)石導(dǎo)致輸尿管完全阻塞超過兩周，可能造成腎功能損害。需緊急解除梗阻，手術(shù)方式包括輸尿管鏡碎石術(shù)，伴隨劇烈腰痛時(shí)可使用布洛芬緩解癥狀。
3、反復(fù)感染合并頑固性尿路感染或腎積膿時(shí)，需手術(shù)清除感染源。術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱和血尿。
4、特殊位置腎盂輸尿管連接部結(jié)石或鹿角形結(jié)石易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。多采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合氣壓彈道碎石，此類結(jié)石常與代謝異常有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
結(jié)石手術(shù)對身體傷害多數(shù)情況較小。手術(shù)創(chuàng)傷程度主要與結(jié)石位置、手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管結(jié)石通常采用創(chuàng)傷較小的輸尿管鏡手術(shù)，腎結(jié)石根據(jù)大小可能選擇經(jīng)皮腎鏡或體外沖擊波碎石。
2、手術(shù)方式微創(chuàng)手術(shù)如輸尿管軟鏡僅造成2-3毫米切口，傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大但目前已較少使用。
3、健康狀況合并糖尿病、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需全面評估。
4、術(shù)后恢復(fù)微創(chuàng)手術(shù)通常3-5天可出院，完全恢復(fù)需2-4周，期間可能出現(xiàn)短暫血尿或腰痛。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
