健康知道
腎結石術后復發(fā)患者可再次接受手術治療，主要方式有經皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術等。
1、評估指征：是否二次手術需綜合評估結石大小、位置、腎功能狀態(tài)及既往手術效果，建議完善泌尿系CT三維重建等檢查。
2、術式選擇：復發(fā)結石優(yōu)先考慮微創(chuàng)手術，既往開放手術患者更適宜選擇經皮腎鏡碎石術，需根據腎盂解剖特點個體化設計通道。
3、風險控制：多次手術可能增加出血、感染概率，術前需糾正貧血、控制尿路感染，術中建議采用超聲聯(lián)合X線雙重定位。
4、預防復發(fā)：術后應進行24小時尿液成分分析，針對性使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調節(jié)代謝，每日飲水量須超過2000毫升。
建議術后每3個月復查泌尿系超聲，長期保持低鹽低蛋白飲食，避免高草酸食物攝入。
腎結石患者需注意調整飲食習慣、控制體重、保持水分攝入及定期復查，主要預防措施有減少高草酸食物攝入、限制鈉鹽、增加枸櫞酸鉀補充、避免過量蛋白質攝入。
1、飲食調整減少菠菜、堅果等高草酸食物，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內臟等高嘌呤飲食，可降低結石復發(fā)風險。
2、體重管理肥胖會增加尿鈣排泄，建議通過合理運動將體重指數控制在24以下，但需避免快速減重導致尿酸升高。
3、水分補充每日飲水量應達到2000-3000毫升，保持尿液顏色清亮，可選用枸櫞酸鉀泡騰片幫助堿化尿液。
4、定期監(jiān)測每半年進行泌尿系超聲檢查，結石術后患者需遵醫(yī)囑復查24小時尿液成分分析，必要時使用噻嗪類利尿劑預防復發(fā)。
建議選擇低脂乳制品補充鈣質，避免長期服用維生素C補充劑，突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。
