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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、手術(shù)方式、患者體質(zhì)等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米通常手術(shù)時(shí)間較短,超過(guò)2厘米的復(fù)雜結(jié)石可能需更長(zhǎng)時(shí)間。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石操作相對(duì)簡(jiǎn)單,腎盞結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石可能增加手術(shù)難度和時(shí)間。
3、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常需1-2小時(shí),輸尿管軟鏡手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短,約30-90分鐘。
4、患者體質(zhì)合并泌尿系統(tǒng)畸形、肥胖或既往手術(shù)史的患者,手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
小的輸尿管結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管局部水腫有關(guān),通常表現(xiàn)為腰腹劇痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出??赡芘c結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān),常伴隨腎積水和反復(fù)感染。
結(jié)石排出后建議限制草酸含量高的菠菜等食物,適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘余碎石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲。