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腎下盞結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米、硬度適中的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者體型等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大?。?p>直徑5-20毫米的腎下盞結(jié)石首選體外碎石，超過(guò)25毫米的結(jié)石需考慮經(jīng)皮腎鏡取石。2、解剖位置：下盞結(jié)石若盞頸寬大、腎盂夾角小于90度，碎石后殘石易排出；若解剖結(jié)構(gòu)狹窄需聯(lián)合輸尿管軟鏡。
3、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較適合體外碎石，一水草酸鈣結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可能需要多次治療。
4、患者因素：肥胖患者因皮膚至結(jié)石距離超過(guò)10厘米可能影響碎石效果，需調(diào)整能量參數(shù)或改用其他術(shù)式。
治療前需完善泌尿系CT三維重建評(píng)估結(jié)石特征，術(shù)后建議每日飲水2000毫升并配合體位排石訓(xùn)練。
B超檢查腎結(jié)石通常無(wú)須空腹。檢查結(jié)果準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。
1、膀胱充盈度：膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察，建議檢查前飲水憋尿。
2、結(jié)石位置：腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾，若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復(fù)查。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石更敏感，但穿透力有限，需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波，必要時(shí)需結(jié)合其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作即可獲得更清晰影像。
