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3毫米腎結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，幫助小結(jié)石自然排出。建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石腎結(jié)石可能與尿酸鹽代謝異常、草酸鈣沉積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物。
3、體外碎石對(duì)于滯留輸尿管的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與結(jié)石位置偏下、硬度適中等因素有關(guān)，通常需影像學(xué)定位后重復(fù)進(jìn)行。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡可直接粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)、合并感染等因素有關(guān)，通常需術(shù)前評(píng)估腎功能。
保持低鹽低嘌呤飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過(guò)藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評(píng)估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過(guò)程中機(jī)械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過(guò)程中輸尿管黏膜機(jī)械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
