健康知道
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評(píng)估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過程中機(jī)械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過程中輸尿管黏膜機(jī)械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
結(jié)石碎石術(shù)后是否需要消炎針取決于感染風(fēng)險(xiǎn)，通常與術(shù)后炎癥反應(yīng)、尿路感染風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)石成分及患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1. 術(shù)后炎癥碎石操作可能引發(fā)局部組織水腫，若無感染證據(jù)可通過多飲水緩解，無須常規(guī)使用抗生素。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染或梗阻性腎結(jié)石患者需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢呋辛、左氧氟沙星等，以降低膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。
3. 結(jié)石成分感染性結(jié)石患者術(shù)后必須抗感染治療，藥物選擇需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果，常用磷霉素氨丁三醇等針對(duì)性抗生素。
4. 基礎(chǔ)疾病糖尿病患者或免疫功能低下者更易繼發(fā)感染，建議短期應(yīng)用廣譜抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行預(yù)防。
術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫及排尿情況，出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻尿急等癥狀需及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)，飲食上增加水分?jǐn)z入促進(jìn)殘石排出。
