健康知道
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腎區(qū)陣發(fā)性疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫或肌肉勞損等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1. 泌尿系結(jié)石結(jié)石移動刺激尿路引發(fā)絞痛，常伴血尿、惡心。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物，必要時行體外沖擊波碎石。
2. 腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實質(zhì)炎癥，多伴發(fā)熱、尿頻。需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗感染治療，同時增加飲水量。
3. 腎囊腫囊腫增大壓迫腎包膜引發(fā)鈍痛，超聲可確診。無癥狀者觀察隨訪，較大囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
4. 肌肉勞損腰部肌肉拉傷或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致牽涉痛，熱敷和休息可緩解。需與腎源性疼痛鑒別，避免誤診。
出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或伴發(fā)熱血尿時需及時就診，日常注意低鹽飲食、每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿和劇烈運動。
0.9厘米的腎結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于0.6厘米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外碎石：0.6-2厘米的腎結(jié)石首選體外沖擊波碎石，該方式創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，但需評估結(jié)石位置及腎功能。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過輸尿管鏡進行鈥激光或氣壓彈道碎石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石需建立經(jīng)皮腎通道取石，但存在出血和感染風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
