健康知道
膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式排出。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期留置導尿管等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量，有助于小結(jié)石隨尿液自然排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需配合適度跳躍運動。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，α-巰丙酰甘氨酸能分解胱氨酸結(jié)石，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。需在醫(yī)生指導下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。
3、體外碎石采用體外沖擊波將結(jié)石擊碎成小于3毫米的顆粒后排出。適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，需配合影像定位，可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)適用于大結(jié)石或合并解剖異常者，恥骨上膀胱切開取石術(shù)用于復雜性結(jié)石。術(shù)后需留置導尿管并預防感染。
建議減少高草酸食物攝入，每日保持適量運動，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥需立即就醫(yī)。
0.9厘米的腎結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于0.6厘米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外碎石：0.6-2厘米的腎結(jié)石首選體外沖擊波碎石，該方式創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，但需評估結(jié)石位置及腎功能。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過輸尿管鏡進行鈥激光或氣壓彈道碎石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：大于2厘米的復雜結(jié)石需建立經(jīng)皮腎通道取石，但存在出血和感染風險，需嚴格掌握適應癥。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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