健康知道
腎結(jié)石可能引起腰痛和臀部放射痛，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否梗阻有關(guān)，常見癥狀還包括血尿、排尿困難等。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激黏膜引發(fā)絞痛，疼痛可沿輸尿管向會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，建議熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，引發(fā)持續(xù)性脹痛伴惡心嘔吐，需超聲定位后行體外沖擊波碎石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓或黃體酮注射液。
3. 繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱及排尿灼痛，可能與大腸埃希菌感染有關(guān)，需尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4. 神經(jīng)反射痛腎包膜受牽拉通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引起臀部酸痛，結(jié)石直徑超過6毫米時(shí)概率增高，建議增加每日飲水量至2000毫升以上促進(jìn)排石。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。
0.9厘米的腎結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于0.6厘米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外碎石：0.6-2厘米的腎結(jié)石首選體外沖擊波碎石，該方式創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，但需評(píng)估結(jié)石位置及腎功能。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過輸尿管鏡進(jìn)行鈥激光或氣壓彈道碎石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石需建立經(jīng)皮腎通道取石，但存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
