健康知道
輸尿管三段結(jié)石的排出難度相對較大，主要與結(jié)石大小、位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)及個體差異有關(guān)。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石體積增大會顯著增加嵌頓概率。
2、解剖位置輸尿管上段結(jié)石較易排出，中下段結(jié)石因輸尿管生理狹窄更難通過。結(jié)石卡在輸尿管膀胱連接處時排出難度最大。
3、輸尿管狀態(tài)存在輸尿管狹窄或畸形時會阻礙結(jié)石排出。既往有輸尿管手術(shù)史者可能形成瘢痕組織影響結(jié)石移動。
4、個體因素代謝異?；颊咭仔纬尚陆Y(jié)石。肥胖或長期臥床者腸道蠕動減弱，不利于結(jié)石下行。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動可能幫助小結(jié)石移動，但劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
0.9厘米的腎結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于0.6厘米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外碎石：0.6-2厘米的腎結(jié)石首選體外沖擊波碎石，該方式創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，但需評估結(jié)石位置及腎功能。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過輸尿管鏡進行鈥激光或氣壓彈道碎石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石需建立經(jīng)皮腎通道取石，但存在出血和感染風(fēng)險，需嚴格掌握適應(yīng)癥。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
