健康知道
5毫米尿結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須碎石治療，處理方式主要有多飲水促排、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、多飲水促排每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，可配合跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。
3、體外沖擊波碎石適用于輸尿管中上段結(jié)石，需滿足結(jié)石硬度較低且腎功能正常等條件，可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)保守治療無(wú)效或合并感染的結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎取出，需全身麻醉且存在黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石位置變化，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)梗阻、感染時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時(shí)須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無(wú)尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
