健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可適量飲用檸檬水等堿性飲品。該方法適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻的情況。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。結(jié)石移動可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰部劇痛伴惡心嘔吐。
3、體外碎石對于直徑6-20毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常需重復(fù)進(jìn)行2-3次。
4、手術(shù)取石經(jīng)輸尿管鏡取石適用于頑固性結(jié)石或合并感染的情況。手術(shù)適應(yīng)證包括結(jié)石直徑超過20毫米或伴有腎積水等并發(fā)癥。
急性發(fā)作期間建議保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
