健康知道
排尿困難可能由尿道結(jié)石、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，結(jié)石嵌頓導(dǎo)致急性尿潴留需緊急處理。
1、尿道結(jié)石結(jié)石卡在尿道內(nèi)會直接阻塞尿流，伴隨劇烈疼痛和血尿?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、前列腺增生中老年男性前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，可能合并尿頻尿急?？刹捎忙潦荏w阻滯劑如特拉唑嗪，或5α還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴(yán)重時需前列腺切除術(shù)。
3、尿路感染炎癥刺激引發(fā)排尿疼痛和尿急，常見于女性。需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同時多飲水沖刷尿道。
4、神經(jīng)源性膀胱糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱收縮無力，表現(xiàn)為排尿困難伴殘余尿增多。需間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物如溴吡斯的明，嚴(yán)重者植入膀胱起搏器。
突發(fā)排尿困難伴下腹脹痛需立即就醫(yī)，避免憋尿加重病情，每日飲水保持2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
