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輸尿管碎石排出時間一般為2天到4周，實際時間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、輸尿管蠕動功能等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常可在1周內(nèi)自行排出，較大結(jié)石可能需藥物輔助或二次干預(yù)。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長，下段結(jié)石因輸尿管末端管徑較寬更易排出。
3、飲水量每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，有助于碎石加速排出。
4、輸尿管功能輸尿管蠕動功能正常者排出較快，存在狹窄或痙攣時需配合解痙藥物促進排出。
建議碎石后定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進度，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
