健康知道
尿系結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛等。
1、排尿疼痛結(jié)石移動刺激尿路黏膜引發(fā)劇烈疼痛，疼痛可放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，嚴(yán)重時伴隨惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路導(dǎo)致黏膜損傷，表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，常與疼痛同時出現(xiàn)。需通過尿常規(guī)和影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置，必要時采用體外沖擊波碎石治療。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或合并感染時，會出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫感?？赏晟颇蚺囵B(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染藥物。
4、腰部脹痛腎盂或輸尿管上段結(jié)石可引起患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，活動后加重。需通過超聲或CT明確結(jié)石大小，較大結(jié)石需考慮輸尿管鏡碎石取石術(shù)。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
