健康知道
腎結石多數情況下可以采用微創(chuàng)取石治療，主要方式有輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡取石術等。
1、輸尿管鏡碎石術通過尿道插入輸尿管鏡直達結石部位，利用激光或氣壓彈道碎石后取出，適用于輸尿管中下段結石。
2、經皮腎鏡取石術在腰部建立微小通道，腎鏡直接進入腎臟粉碎并取出結石，適合較大腎盂結石或鹿角形結石。
3、體外沖擊波碎石通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石，碎片隨尿液排出，適用于直徑小于2厘米的腎盂結石。
4、腹腔鏡取石術通過腹部小切口置入腹腔鏡器械取出結石，多用于合并泌尿系統(tǒng)畸形的特殊病例。
術后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
泌尿系統(tǒng)結石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時通常建議手術干預，主要影響因素有結石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結石大小直徑超過6毫米的結石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結石導致腎積水或尿流完全阻塞時須緊急手術，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關，表現為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術或經皮腎鏡碎石術。
3. 感染風險合并泌尿系感染的結石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結石或鹿角形結石易復發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關，通常需要經皮腎鏡聯合鈥激光碎石，術后需長期服用硫普羅寧調節(jié)代謝。
術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
