健康知道
膀胱結(jié)石的典型癥狀包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿和排尿中斷。癥狀發(fā)展通常從早期不適進(jìn)展為嚴(yán)重排尿障礙。
1、排尿疼痛結(jié)石摩擦膀胱黏膜引發(fā)恥骨上區(qū)銳痛，排尿時疼痛加劇，可能伴隨尿道放射痛。
2、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，每次尿量減少，夜間癥狀更為明顯。
3、血尿結(jié)石移動劃傷黏膜引發(fā)出血，表現(xiàn)為終末血尿或全程肉眼血尿，可能伴有血塊排出。
4、排尿中斷體位改變時結(jié)石堵塞膀胱出口導(dǎo)致尿流突然中斷，需變換體位才能繼續(xù)排尿。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時泌尿外科就診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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