健康知道
尿路結(jié)石排出時可能出現(xiàn)血尿，通常由結(jié)石移動劃傷尿路黏膜引起，輕微出血多為淡粉色尿液，嚴(yán)重時可呈鮮紅色。
1、黏膜機(jī)械損傷結(jié)石移動過程中摩擦腎盂、輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
2、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時黏膜充血水腫更易出血，可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān)，常伴隨尿頻尿急癥狀。需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片控制感染。
3、凝血功能障礙長期服用抗凝藥物或患有血液疾病者出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需檢測凝血四項(xiàng)，必要時使用維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原。
4、血管異常罕見情況下結(jié)石嵌頓損傷較大血管，可能引發(fā)大量血尿，需緊急行輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
排石期間建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，若出現(xiàn)持續(xù)鮮紅色血尿或血塊需立即就醫(yī)。
0.9厘米的腎結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于0.6厘米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外碎石：0.6-2厘米的腎結(jié)石首選體外沖擊波碎石，該方式創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，但需評估結(jié)石位置及腎功能。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過輸尿管鏡進(jìn)行鈥激光或氣壓彈道碎石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石需建立經(jīng)皮腎通道取石，但存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
