健康知道
腎結(jié)石0.5厘米引發(fā)的疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或輸尿管痙攣等原因引起。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石排出。避免濃茶咖啡等利尿飲品，可適當(dāng)飲用檸檬水酸化尿液。
2、藥物鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，嚴(yán)重絞痛需醫(yī)生開具鹽酸哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
3、體位調(diào)整：結(jié)石位于腎盂時(shí)可嘗試患側(cè)臥位，輸尿管結(jié)石建議膝胸臥位配合跳躍動(dòng)作，利用重力輔助結(jié)石移動(dòng)。
4、就醫(yī)碎石：體外沖擊波碎石適用于0.5厘米以上結(jié)石，輸尿管鏡取石可用于嵌頓性結(jié)石。若出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就診。
疼痛緩解后應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，必要時(shí)完善24小時(shí)尿成分分析指導(dǎo)預(yù)防。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻、感染時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時(shí)須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
