健康知道
腎結(jié)石較小無(wú)法自行排出時(shí)可通過(guò)多飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)排出。通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡及遺傳因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，增加尿量可沖刷尿道幫助結(jié)石移動(dòng)。避免飲用含糖飲料，可選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位調(diào)整根據(jù)結(jié)石位置采取膝胸臥位或倒立體位，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下行。配合跳躍運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)效果。
4、體外碎石對(duì)于5-10毫米的結(jié)石，體外沖擊波碎石術(shù)可將結(jié)石分解為更小顆粒。該治療可能與輸尿管水腫、血尿等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛加劇、排尿困難等癥狀。
日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)梗阻、感染時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者癥狀及腎功能狀態(tài)。
1. 結(jié)石大小直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿流完全阻塞時(shí)須緊急手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛、無(wú)尿，可選用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并泌尿系感染的結(jié)石需優(yōu)先處理感染灶，常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌和變形桿菌，伴隨發(fā)熱、膿尿癥狀，術(shù)前需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石易復(fù)發(fā)且藥物溶解效果差，多與代謝異常有關(guān)，通常需要經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫普羅寧調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
