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碎石術(shù)后通常不需要常規(guī)使用擴(kuò)張尿管的藥物。是否需要使用擴(kuò)張尿管的藥物主要與術(shù)后尿道水腫程度、結(jié)石殘留情況、患者排尿功能以及是否存在并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、尿道水腫程度術(shù)后尿道黏膜可能出現(xiàn)輕度水腫，多數(shù)患者可通過(guò)多飲水自行緩解，嚴(yán)重水腫影響排尿時(shí)醫(yī)生可能短期使用鹽酸坦索羅辛、多沙唑嗪等α受體阻滯劑。
2、結(jié)石殘留情況存在較大結(jié)石殘留時(shí)可能刺激尿道，醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物堿化尿液，配合特拉唑嗪等藥物幫助碎石排出。
3、排尿功能評(píng)估術(shù)前存在排尿困難或前列腺增生的患者，術(shù)后可能繼續(xù)使用非那雄胺、度他雄胺等藥物改善下尿路癥狀。
4、并發(fā)癥預(yù)防出現(xiàn)尿路感染時(shí)需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，合并嚴(yán)重出血可能需氨甲環(huán)酸等止血藥物。
碎石術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過(guò)藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評(píng)估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過(guò)程中機(jī)械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過(guò)程中輸尿管黏膜機(jī)械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
