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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
不來(lái)月經(jīng)通常不排卵，但存在少數(shù)例外情況。月經(jīng)與排卵的關(guān)系主要受生理性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等因素影響。
1、生理性閉經(jīng)：妊娠期、哺乳期或絕經(jīng)后無(wú)月經(jīng)屬于正常生理現(xiàn)象，此時(shí)無(wú)排卵無(wú)須干預(yù)，建議定期體檢監(jiān)測(cè)激素水平。
2、多囊卵巢綜合征：內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致稀發(fā)排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，可能伴隨痤瘡、多毛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)口服短效避孕藥、胰島素增敏劑等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、卵巢早衰：40歲前卵巢功能衰退引發(fā)閉經(jīng)，伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。需激素替代治療，常用藥物包括雌二醇、黃體酮等。
4、高泌乳素血癥：垂體瘤或藥物導(dǎo)致泌乳素升高抑制排卵，可能伴有溢乳。多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭可降低泌乳素水平恢復(fù)月經(jīng)。
建議記錄基礎(chǔ)體溫或通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)排卵情況，長(zhǎng)期閉經(jīng)需檢查性激素六項(xiàng)及甲狀腺功能，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。
哺乳期月經(jīng)量特別少可能由激素水平變化、哺乳頻率高、營(yíng)養(yǎng)不足、子宮內(nèi)膜恢復(fù)慢等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、減少哺乳頻率、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、就醫(yī)檢查等方式改善。
1、激素水平變化哺乳期催乳素水平較高，抑制卵巢功能，導(dǎo)致雌激素分泌減少，子宮內(nèi)膜增生不足。無(wú)需特殊治療，隨著哺乳減少會(huì)逐漸恢復(fù)。
2、哺乳頻率高頻繁哺乳會(huì)持續(xù)刺激催乳素分泌，延長(zhǎng)排卵抑制時(shí)間。建議逐步減少哺乳次數(shù)，月經(jīng)量會(huì)隨哺乳間隔延長(zhǎng)而增加。
3、營(yíng)養(yǎng)不足哺乳期能量消耗大，鐵元素流失多，可能引發(fā)貧血性月經(jīng)減少?？蛇m量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用補(bǔ)鐵劑。
4、子宮內(nèi)膜恢復(fù)慢產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要時(shí)間，剖宮產(chǎn)或感染可能影響恢復(fù)速度。若伴隨腹痛或異常分泌物，需就醫(yī)排除宮腔粘連，醫(yī)生可能開(kāi)具雌激素類(lèi)藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。
哺乳期月經(jīng)異常多數(shù)屬于生理現(xiàn)象，建議保持均衡飲食，避免過(guò)度勞累，若持續(xù)閉經(jīng)或異常出血需及時(shí)婦科就診。
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