健康知道
左腎結(jié)石癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動或阻塞腎盂時引發(fā)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可放射至下腹部。建議增加飲水量促進結(jié)石排出，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿刺痛。需通過尿常規(guī)檢查確認出血程度，必要時采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒進行溶石治療。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷，提示結(jié)石進入輸尿管。超聲檢查可明確結(jié)石位置，α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，配合排石顆?；驈?fù)方金錢草顆粒促進排出。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，需警惕膿毒血癥風(fēng)險。應(yīng)立即進行尿培養(yǎng)及血常規(guī)檢查，感染期需使用頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素，并聯(lián)合熱淋清顆粒等中成藥控制炎癥。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，直徑超過6毫米或合并頑固性感染需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
碎石術(shù)后持續(xù)疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起，可通過藥物解痙、抗感染治療及復(fù)查影像學(xué)評估處理。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出導(dǎo)致尿路梗阻，可能引發(fā)腎絞痛。需復(fù)查超聲或CT確認結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進排石。
2. 泌尿系痙攣碎石過程中機械刺激引發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解痙止痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細菌，可能伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需尿培養(yǎng)檢查后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石過程中輸尿管黏膜機械性擦傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。通常2-3天自愈，嚴重時可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
