健康知道
輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出，具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件以及患者飲水量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自行排出概率較高，可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、結(jié)石位置上段結(jié)石較中下段更難排出，若結(jié)石卡頓在輸尿管狹窄處可能需醫(yī)療干預(yù)。
3、輸尿管條件輸尿管存在先天狹窄或既往手術(shù)史者，結(jié)石自行排出難度增加。
4、飲水量每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
建議出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具坦索羅辛等藥物或建議體外沖擊波碎石治療。
輸尿管結(jié)石的陣發(fā)性疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為間歇性劇痛。建議使用硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物解除痙攣。
3. 尿路感染結(jié)石滯留可能繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 腎積水結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液淤積，引發(fā)腎盂壓力升高性疼痛。需通過輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
發(fā)作期建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
