健康知道
直徑4厘米的結(jié)石通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，結(jié)石碎片隨尿液排出，可能需重復進行。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道置入腎鏡，適用于較大腎結(jié)石或鑄型結(jié)石，可直接粉碎并取出結(jié)石，可能與出血、感染等因素有關(guān)。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進入輸尿管或腎臟，利用激光粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，通過手術(shù)切口直接取石，可能與腎積水、腎功能損害等因素有關(guān)。
術(shù)后需增加飲水量，每日保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石的陣發(fā)性疼痛可能由結(jié)石移動刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導致輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為間歇性劇痛。建議使用硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物解除痙攣。
3. 尿路感染結(jié)石滯留可能繼發(fā)大腸桿菌等細菌感染，表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 腎積水結(jié)石完全阻塞輸尿管會導致尿液淤積，引發(fā)腎盂壓力升高性疼痛。需通過輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
發(fā)作期建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動，疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
