健康知道
輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，5-7毫米結(jié)石可能需輔助治療，超過7毫米結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。影響因素包括結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及運動情況。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出，可通過增加飲水量至每日2000-3000毫升，配合適度跳躍運動促進(jìn)排出。
2、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留，需通過腹部CT或超聲評估具體位置。
3、輸尿管條件先天性輸尿管狹窄或既往手術(shù)史可能導(dǎo)致結(jié)石滯留，此時即使較小結(jié)石也可能需要體外沖擊波碎石等介入治療。
4、癥狀控制出現(xiàn)劇烈腎絞痛時可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
建議結(jié)石患者每日保持充足飲水，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
