健康知道
結(jié)石引起的膀胱鎮(zhèn)痛可能由結(jié)石摩擦膀胱黏膜、繼發(fā)感染、神經(jīng)刺激、尿道梗阻等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、碎石手術(shù)等方式緩解。
1. 結(jié)石摩擦膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)直接刮擦黏膜層，刺激痛覺神經(jīng)末梢。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 繼發(fā)感染結(jié)石表面易滋生細(xì)菌引發(fā)膀胱炎，炎癥介質(zhì)刺激導(dǎo)致痙攣性疼痛。可能與尿路定植菌增殖、免疫力下降有關(guān)，常伴尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 神經(jīng)刺激結(jié)石壓迫膀胱三角區(qū)神經(jīng)叢引發(fā)放射性疼痛。可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為下腹墜痛向會(huì)陰部放射?？蓢L試熱敷緩解，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌。
4. 尿道梗阻結(jié)石嵌頓在膀胱頸或尿道導(dǎo)致排尿阻力增大，膀胱過度收縮引發(fā)絞痛。常見于前列腺增生患者，多伴隨排尿中斷現(xiàn)象。需通過體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)尿量變化。
