健康知道
腎結(jié)石能否進行體外沖擊波碎石主要取決于結(jié)石位置、大小及腎功能，通常結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段且直徑小于20毫米時適合碎石。
1、結(jié)石位置結(jié)石需位于腎盂或輸尿管上段，距離體表深度不超過10厘米。輸尿管中下段結(jié)石因骨骼遮擋可能需輸尿管鏡碎石。
2、結(jié)石大小直徑5-20毫米的結(jié)石碎石成功率較高，超過25毫米的鹿角形結(jié)石可能需要經(jīng)皮腎鏡取石。
3、腎功能患側(cè)腎功能需保留30%以上，嚴重腎積水或腎功能喪失者需優(yōu)先解除梗阻。
4、并發(fā)癥合并尿路感染、凝血功能障礙或妊娠等情況需先處理并發(fā)癥，再評估碎石可行性。
建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建定位，術(shù)后多飲水并配合排石藥物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個體風險，術(shù)后建議增加水分攝入并監(jiān)測尿量變化。
