健康知道
初期輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進小結石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結石，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過體外產生的沖擊波將結石粉碎，適用于直徑10-20毫米的結石。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置和硬度。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石，適用于梗阻嚴重或體外碎石失敗的病例。術后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
腎結石體外沖擊波碎石術通常安全性較高，但可能伴隨短期血尿、腎周血腫等輕微損傷，嚴重并發(fā)癥概率較低。
1、短期損傷碎石后常見一過性血尿和腰部隱痛，與沖擊波導致黏膜微小損傷有關，多數(shù)3天內自行緩解，無須特殊處理。
2、組織水腫沖擊波可能引發(fā)腎實質輕度水腫，表現(xiàn)為暫時性腎功能指標波動，通常1-2周恢復，術后需監(jiān)測尿量變化。
3、感染風險結石碎片移動可能誘發(fā)尿路感染，需預防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
4、遠期影響反復碎石可能增加高血壓風險，但單次治療對腎臟長期功能無顯著影響，術后建議每年復查泌尿系超聲。
術后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動幫助殘石排出，3個月后復查結石清除情況。
