健康知道
判斷是否存在結(jié)石可通過(guò)典型癥狀、影像學(xué)檢查、尿液分析及血液檢測(cè)綜合評(píng)估，主要觀察指標(biāo)有腎絞痛、血尿、排尿異常及影像學(xué)陽(yáng)性結(jié)果。
1. 典型癥狀腎結(jié)石常見(jiàn)突發(fā)性腰背部劇痛（腎絞痛），可放射至下腹或腹股溝，伴惡心嘔吐；輸尿管結(jié)石多引起排尿刺痛、尿頻尿急；膀胱結(jié)石可能出現(xiàn)排尿中斷或終末血尿。
2. 影像學(xué)檢查超聲檢查作為首選可發(fā)現(xiàn)3毫米以上結(jié)石，CT平掃能檢出1毫米微小結(jié)石并明確位置；X線尿路造影適用于陽(yáng)性結(jié)石診斷，但陰性結(jié)石需依賴CT確認(rèn)。
3. 尿液分析尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞（血尿）、白細(xì)胞（感染）或結(jié)晶；24小時(shí)尿鈣、尿酸等代謝物檢測(cè)有助于判斷結(jié)石成因，尿培養(yǎng)可明確是否合并泌尿系感染。
4. 血液檢測(cè)血肌酐評(píng)估腎功能，血鈣、尿酸、甲狀旁腺激素等指標(biāo)可篩查代謝異常；合并感染時(shí)血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，嚴(yán)重梗阻可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
日常建議保持每日2000毫升飲水，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)立即就診泌尿外科。
腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)腰部小切口建立通道，用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
3、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于極少數(shù)復(fù)雜病例，如合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切開(kāi)腎臟取出結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
