健康知道
輸尿管結(jié)石引起小腹痛可能由結(jié)石移動刺激、尿路梗阻、感染、輸尿管痙攣等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、排尿困難、血尿等癥狀。
1、結(jié)石移動刺激：結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，導(dǎo)致機(jī)械性刺激?？赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、尿路梗阻：結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流受阻，引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高?？赡馨殡S腎積水或發(fā)熱，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，藥物可選擇吲哚美辛栓、琥珀酸索利那新片、碳酸氫鈉片。
3、繼發(fā)感染：結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，常見大腸埃希菌感染。表現(xiàn)為腹痛伴尿頻尿急，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、輸尿管痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。熱敷腰部可緩解痙攣，藥物推薦間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液、鹽酸哌替啶注射液等解痙鎮(zhèn)痛。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，急性發(fā)作時建議立即就醫(yī)處理。
腎結(jié)石直徑超過6毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過腰部小切口建立通道，用腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
3、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石。
4、開放手術(shù)僅適用于極少數(shù)復(fù)雜病例，如合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切開腎臟取出結(jié)石。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
